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辅行诀五脏小泄方


每方的用药只有三味,用药少,论治精。《黄帝内经》云:“主病之为君,佐君者为臣,应臣者为使,用此随病之所宜”足见组方精练,用药严谨。

河图补泻规律的经法法则:四九为老阳,三八为少阴,二七为少阳,一六为老阴,五十居中。故凡小泻之方,用三味。小补之方,用四味。但是在实际运用上,依临床具体见证而灵活变化。

《辅行诀》小泻汤特点

1.按照“以辛补之,以酸泻之”的法则组方。

2.严格以二泻一补的格局组成。

3.药味为3味,分量上各药均为3两(特殊者除外),煎药的液体容量为3升,煮取1升,服法为“顿服”。古法药量,一般以三两为正,半夏以半升为正,麦冬以一升为正。

1.小泻肝汤

组成:枳实(酸)、芍药(酸)、生姜(辛)。

主治:“治肝实,两胁下痛,痛引少腹迫急,干呕”。

适应症:肾结石;帶状疱疹(加瓜蒌、板蓝根、红花、连翘、金银花)

歌诀:小泻肝汤枳芍姜,肝病两胁下痛伤。

肝失条达,气郁中焦,横逆脾胃当以此方治之。行气散结,消积导滞,疏肝而健脾胃,枳实之功效恰如其分。芍药酸甘,缓急止痛,生姜辛温,发散止呕。区区三药合用肝气犯胃之急症即可治之,亦体现“辛甘发散为阳,酸甘收敛为阴”之思想!

《伤寒》:去生姜,称之为枳实芍散。

“陶云:肝德在散。故经云:以辛补之,以酸泻之。肝苦急,急食甘以缓之,适其性而衰也。”

2.小泻心汤(第一方)

组成:龙胆草(苦)、栀子(苦)、戎盐(代淡豆豉、咸)。

主治:“心中卒急痛,肋下支满,气逆攻膺背肩甲间,不能饮食,食之反笃”。

适应证:心绞痛

歌诀:小泻心汤龙胆盐,栀子豆豉三味全。(注意:服药后会呕吐)

治以肝木火旺,郁而攻心之证。龙胆草清泻肝火,栀子清心除烦,肝木生心火,火邪势盛,心中急痛,《内经》云:“心欲软,急食咸以软之”,是故佐以戎盐缓急止痛。子母同治,缓心痛之标,祛生邪之本,标本兼治。

小泻心汤(辨心包病证方)

组成:黄连(苦),大黄(咸),黄芩(苦)。

主治:“胸腹支满,心中跳动不安者方”。

此乃火客胸腹,热扰神明之症[。黄连下胸热,除烦解痞,除邪安神,大黄下腹热,通胸腹,黄芩佐之通泻三焦。三味苦寒峻猛之药合而用之,乃遵以“急则治其标”之法,急攻其邪以安神明。与《金匮要略》治疗邪火内炽,破血妄行的泻心汤组方一致,只是主证和药量有差别而已。

“陶云:心德在耎①。故经云:“以咸补之,苦泻之。心苦缓,急食酸以收之。”耎,软弱。

3.小泻脾汤

组成:附子(辛)、干姜(辛)、炙甘草(甘)。

主治:“脾气实,下利清谷,里热外寒,腹冷,脉微”,即主治脾阳虚衰之寒湿内侵之证。

歌诀:小泻脾汤附草姜,肢冷脉微下利伤。

适应症:甲状腺功能减退;急性肠胃炎;伤寒感冒

附子辛热,善补命门之火,又长于逐冷回阳,然火生土,故脾阳生。干姜散中焦寒邪,守脾阳通脉,不愧为治脏寒之要药。炙甘草甘以缓之。附子干姜同属辛,甘草属甘,辛甘化阳之法用之巧妙。

与《伤寒论》中的四逆汤方如出一辙。

“陶云:脾德在缓。故经云:以甘补之,辛泻之;脾苦湿,急食苦以燥之。”

4.小泻肺汤

组成:葶苈子(炒黑,打,咸)、大黄(咸)、芍药(酸)。

主治:若痰热壅肺导致“咳喘上气,胸中迫满,不可卧”。

歌诀:小泻肺汤葶苈子,大黄枳实三药取。

适应症:百日咳;胸膜炎

君葶苈子以寒治热,行水消肿满,下气平咳喘。大黄长于泻热通肠,然肺与大肠相表里,此表病治里之法亦当称赞。热为阳邪易伤阴,敛阴缓急当芍药。君臣使合而用之,治其标祛邪,治其本护正。

在《伤寒论》:去大黄、芍药,加大枣,称之为称葶苈大枣泻肺汤。

“陶云:肺德在收。故经云:“以酸补之,咸泻之;肺苦气上逆,食辛以散之,开腠理以通气也。”

5.小泻肾汤

组成:茯苓(甘)、黄芩(苦)、甘草(甘)。

主治:“小便赤少,少腹满,时足胫肿者方”,即主治脾虚水湿,湿热之邪犯肾之证。

歌诀:小泻肾汤苓草芩,腹满胫肿尿赤生。

适应症:前列腺炎;肺心病;强心散:黄芪:葶苈:桑白皮=2:1:1。

脾土之味本淡,茯苓气味俱淡,故茯苓为君主胃中痰饮化水液,引水输脾而达肺,调三焦水道而归膀胱。黄芩清大肠之湿热,助膀胱以利小便。甘草健脾利湿,亦可调和诸药。三药合用健脾清热达膀胱,淡渗利湿除肿满。

“陶云:肾德在坚。故经云:“以苦补之,甘泻之;肾甘燥,急食咸以润之,至津液生也。”

《辅行诀》诸药之精五行互藏

“天地五行化生人体五脏系统,养成诸药之五行药性。经云:在天成象,在地成形。天有五气,化生五味,五味之变,不可胜数。今者约列二十五种,以明五行互含之迹,五味变化之用”,提出了中药的五味分类也含有五脏互藏理论。如:

味辛皆属木,桂为之主,椒为火,姜为土,细辛为金,附子为水。

味咸皆属火,旋覆[花]为之主,大黄为木,泽泻为土,厚朴为金,硝石为水。

味甘皆属土,人参为之主,甘草为木,大枣为火,麦冬为金,茯苓为水。

味酸皆属金,五味[子]为之主,枳实为木,豉为火,芍药为土,薯蓣为水。

味苦皆属水,地黄为之主,黄芩为木,黄连为火,白术为土,竹叶为金。

二十五味正精(主力阵容)

五行药性之用不过辛散、咸润、甘缓、酸收、苦燥,而其中每一用又按人体之五行系统,分为作用于肝、心、脾、肺、肾也。




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