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学好伤寒论的三步曲


《伤寒论》成就了无数名医,也难倒了无数想成为名医的学子。不学好《伤寒论》就不可能成为真正的中医。怎么才能学好《伤寒论》呢?

背原文、抓特异性方证、理解张仲景原意,这就是学好《伤寒论》的三步曲。”

—1—背原文

不背会原文是不行的,仅仅背原文是不够的。凡是要跟我学中医的人,我的研究生、徒弟,或者我教过的学生,入门的功夫就是背《伤寒论》。

如果不愿意背《伤寒论》,就不要说想学中医。学中医必须学《伤寒论》,学《伤寒论》首先要背会原文。对于《伤寒论》,不背会是不可能真正理解的。

初学时先记住,不理解没关系,只要记住了,最终是可以理解的。如果记不住,说理解也是没有用,打开书理解,合上书记不住,临床时就不会用。

难道临床时,病人等你去翻书、翻手机?

如果你记住了第条“呕而发热者,小柴胡汤主之”,其实你已经会用了。

见到发热与呕吐的病人,用小柴胡汤就好了,即使还没有理解也没关系呀,你可以慢慢去理解。

《伤寒论》就是语录式的条文,前面是证,后面是方,记住了原文,就可以用了。用了就有效,学习的兴趣和信心自然就有了。

很多人学不好中医的原因就是没有学好《伤寒论》,学不好《伤寒论》的原因就是不肯下苦功背,总是想理解,希望理解了就能记住。

但结果总是事与愿违,不能登堂入室,一辈子徘徊在中医的门外。

我认真地学了6年《伤寒论》。

前3年是因为我要考湖北中医学院《伤寒论》专业的研究生,主要的时间就是背《伤寒论》,背到提到条文号码就能背出原文,提到原文就能说出条文号码。

考上湖北中医学院的研究生以后,跟着李培生、梅国强两位恩师又学了3年《伤寒论》。

工作以后在中国中医研究院研究生部和北京中医药大学教《伤寒论》,一辈子在学习、教授、运用《伤寒论》。

现在很多人看不上死记硬背,认为要先理解后记忆,甚至认为不记忆也没关系,因为需要记的东西可以通过智能化设备来解决,有一个手机所有要记的东西随时都可以找出来。

然而,医生就是力气活,主要的知识都必须先记住。

经典的原文要背会,中药的性味、归经、功效、主治、禁忌、用法、用量必须记住,方剂的药物组成、药物用量、功效、主治、煎服方法也必须记住,经络循行、穴位必须记住。

这些记不住,当医生就悬了。

不是不需要理解,而是首先要记住。

—2—抓“特异性方证”

《伤寒论》由条文组成,条文主要讨论证和方的关系。下面以桂枝汤证的部分条文为例进行讨论。

“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出;啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(42)

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。(24)

服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法;若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻*一汤。(25)

太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。(15)

太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。(16)”

《伤寒论》主要由这样的条文组成。条文中没有六经辨证的特征,也没有辨证论治的特征,有的只是证和方。

绝大部分的条文格式相同,即前面是证,后面是方,证方相连,方证同条。这就是方证。这些条文的主要内容是证和方,讨论的是证和方的适用程度。

对一个方而言,和证的关联程度有以下几种:

1.有的证是特异性的适用等级,即可以达到方到证除的特效,就是“主之”;

2.有的证是一般适用等级,就是“宜”;

3.有的证是可能适用等级,就是“可与”;

4.有的证是不适用等级,就是“不可与”。

这就是《伤寒论》条文的主要模式。

以上是关于桂枝汤证的部分条文,讨论的都是证和桂枝汤之间的关系,即什么证可以桂枝汤主之,什么证宜桂枝汤,什么证可与桂枝汤,什么证不可与桂枝汤。

“特异性方证”,就是方和证之间具有特异性的关联,可以达到方到证除的特效,具有精准、快捷、高效的特征。

方到证除

通俗的说法是药到病除,但药到病除适合于形容西医的特效,因为西医以病为治疗单位,以药为治疗手段。

中医以证为治疗单位,以方为治疗手段,也有以药为治疗手段的,如单方,或叫单行,但很少。

—3—理解医圣仲景原意

先看一则桂枝汤的验案。

患者刘某某,男,45岁,因受凉出现发烧,体温37.8度,无汗,恶寒,头痛,后部明显,脖子难受,鼻塞流清涕,大便不成形,咽不痛,口不渴,舌质淡有齿痕苔薄白,脉浮弱。平时大便溏,容易拉肚子。

处方:桂枝15克,白芍15克,生姜5片,大枣12枚,炙甘草6克。

1剂,用水毫升,煮取毫升,分3次温服,药液的温度稍高,有微微烫口的感觉,服药后10分钟,喝毫升热稀粥,盖被子睡觉2小时,全身出微汗而愈。

这个病人是无汗的,怎么可以用桂枝汤?这就要弄清楚张仲景的原意。

关于桂枝汤的功效,张仲景在第16条中说“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。”

显然说明,桂枝汤的功效和麻*汤的发汗不一样。如果不理解“解肌”的实质,就不可能真正学会桂枝汤的运用。

什么是“解肌”?

历版的教材中有两种解释。一种是“解除肌表之邪”;一种是“解肌祛风,为发汗之缓剂”。这两种解释没有说清楚“解肌”的真正意思。

我给大家一个定义:解肌是通过补脾胃而达到调补营卫、协调营卫关系,恢复营卫功能而汗出邪去的方法。

桂枝汤是其典型代表。肌,还有肌肉的意思。

桂枝汤证和麻*汤证相比,病深一层,从所属脏腑来看,麻*汤证在肺,治疗目的以宣肺为主;桂枝汤证在脾胃,治疗目的在于补脾胃。

所以,桂枝汤的根本是补脾胃而祛外邪。

首先从组方分析,桂枝汤属于辛甘温之剂,除了具有解肌祛风的作用外,还可调补中焦,强壮胃气。

桂枝辛甘温,除可解肌祛风,温通血脉外,尚可温补脾胃,《神农本草经》谓“主咳逆上气,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气”。

生姜辛温,除可助桂枝散邪外,还可温中健胃。

甘草甘平,益气健脾。

大枣甘平,补脾益胃,滋营养血。

芍药酸苦微寒,养血敛营,《神农本草经》谓“主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气”。

全方五味药,都有补脾胃的功效。

服桂枝汤后要求啜热稀粥,资谷气以补脾胃。可见,桂枝汤解肌祛风源于调和营卫,调和营卫源于补益中焦。

在脾胃强健、气血充沛的基础上,用桂枝通调卫气,则腠理开而汗出邪去;用芍药收敛营气,则营内守而不致过汗伤正。

营卫和而腠理开合有度,腠理开而发汗祛邪,邪去则腠理合而汗自止。

章楠在《伤寒论本旨》中论桂枝汤时说:“此方立法,从脾胃以达营卫,周行一身,融表里,调阴阳,和气血,通经脉。”

明确了以上道理,我们就可以广泛使用桂枝汤了。可以这么理解,脾胃虚弱的人感受了寒邪以后,表现为发热、汗出、恶风、脉缓者,就是太阳中风。

这是太阳中风的典型表现、基本表现。所以,见到发热、汗出、恶风、脉缓的就是桂枝汤主之。

反之,虽然没有中风的典型表现,但是病人在感受寒邪的同时,有脾胃虚弱的表现,或素体脾胃虚弱而感受寒邪者,也是桂枝汤的适应证。这就是对原文第42条的解释。

伤寒学习方法《二》

一、熟读熟读原文,是学好《伤寒论》的基本功。但由于《伤寒论》的文字,受到汉以前的文学影响,承袭了汉以前的“省文”、“倒装”、“插叙”和“举宾略主”等文法。因而在阅读时,必须掌握这些文法,才能读通弄懂。

所谓“省文法”。论中不少原文是采用省略的笔法写成的。例如只提一证一脉,以概其余,这就应当前后文联系地读,领悟原文精神。如“脉浮而数者,可发汗,宜麻*汤”。为什么脉浮数者,还可以发汗?而且宜用麻*汤呢?这条原文必须与第一条太阳病提纲,第三条“……名为伤寒”的提纲,以及第35条麻*汤证的主文相互对照,才能搞清楚“脉浮数宜麻*汤”的道理。此类条文论中甚多,读时应一隅三反,不然则读不通。

所谓“倒装法”,亦称“倒装句”。论中的原文多数是按主证、主脉、主方,或提示病机、转归、治疗、禁忌等依次排列,这是顺叙,可以一读便通。但有的条文则不然,不一定是按上述主次顺叙排列的,如“伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之”。本条小青龙汤主之句,应移在“发热不渴”的句下,与全文才能衔接,论中此类条文,在理解时应将倒叙文句,按语法原理,换回顺叙的意思。

所谓“插叙法”,是在叙述中插入其他脉证,或插叙疯机.或带有鉴别诊断的作用等。如“太阳病身*,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂者血证谛

也,抵当汤主之”。本条是叙述蓄血发*的证治,与上下文三条并列,都提出小便利与不利,以兹鉴别蓄血证。这类条文六经皆有,应当明辨。

所谓“举宾略主”。亦属“省文”之类。论中六经辨证,在提纲中叙述之主证、主脉,以后的条文中则多有省略,比如,“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。尔后凡提“太阳病”三字,则包含本条的脉症。再如“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈”。原文中心意思是讨论太阴病的治法。因而“属太阴”三字,则寓有“腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹白痛”的主证,其“自利不渴者”,即省略了主证。这种条文必须参合太阴病提纲认识。

以上是论中几种常见的语法,应当熟练掌握。然而,更重要的读法,还在于熟读六经总纲,各经的提纲,有方有证的条文,重要的辨证条文等,必须读到烂熟。例如桂枝汤证的条文,应把前后桂枝汤的主证、兼证、变证的条文都列举出来;读到辨证的条文,如麻*八证、结胸三证、柴胡四证等的辨证特点,都要读到滚瓜烂熟对答如流的程度。同时,对方剂的组成、主治、功用、禁忌,以及重要方剂的剂量比例,特定的煎服法,都应熟记,这样才算基本读熟了。

应当明确,熟读的目的,就是为了学习和继承《伤寒论》的辨证论治的精神,掌握辨证论治的思想方法,从而有效地指导临床。所以,在熟读原文的基础上,必须对论中的类病、类证、类方、变证、变法、变方等加以注意,其间所贯穿辨证论治的原则性和灵活性,只有在熟读中才能理解。例如,在辨证方面,原文说:“自利不渴者,属太阴。”“自利而渴者,属少阴”,“小便不利者,为无血也,小便自利,其人如狂者,血证谛也”,“发汗后,恶寒者,虚故也”,等等,都是“一锤定音”的意义。

再如治疗方面的“呕而发热者,小柴胡汤主之”,这里虽只举一证,但是其主证,因而“但见一证便是,不必悉具”,即可以用小柴胡汤治疗。又如在用药方面,大青龙汤中的麻*用六两,麻*汤中只用三两;麻杏石甘汤中的石膏用半斤,大青龙汤中的石膏如鸡子大。真武汤中用生姜,理中汤中用干姜,同样都是姜,只是干鲜之别。如果互换互用,那就失去了制方的原意,凡此种种,只有熟读之后,临证才能运用自如,取得读书的效益。

第一,要了解《伤寒论》的理论渊源及其与《内经》的内在联系。因为《伤寒论》是继承了《内经》和《难经》的理论,同时收集了汉以前的方药,并联系临床实际而写成的医学论著。所以,《内经》中阴阳学说、脏腑学说、经络学说等的具体运用大都落实在《伤寒论》之中,如其中“病发于阳”、“病发于阴”的总纲,实则是阴阳为万物之纲纪的具体化。在六经病变中明显地看出阴阳互根、消长、转化的道理。六经辨证,三阴三阳分证,三阳之气盛,三阴之气衰,三阳为阳热实证,三阴为阴寒虚证,其病机皆是本源于《内经》。同样,六经所属的脏腑生理病理,实源于脏腑学说;六经的经络循行,乃至病理变化,皆属于经络学说的具体运用。因而学习《伤寒论》,追溯《内经》之源,对加深理解《伤寒论》是有帮助的。

第二,要加深对六经辨证的基本规律的理解。六经辨证的基本规律归纳有二:其一是六经的主证,其二是六经的兼变证。

六经病主证包括太阳病的表寒证,阳明病的里热证,少阳病的半表半里证;太阴病的脾阳虚寒证,少阴病肾阳虚寒证,厥阴病寒热虚实错杂证。此六经病证,必须从病因、病机、证候、治法、方药等各方面详细弄清楚。主证既明,理解兼变证就有了基础。

六经兼变证,是有规律可循的。例如太阳病的转变,实证多传阳明,虚证易陷少阴。表寒实证多向阳明发展,即表寒郁阳一表寒郁热一表寒化热一纯热证,与此相反,太阳表寒虚证则易陷少阴。因为寒能伤阳,阳气损伤,又可招致水邪内停。所以,表寒虚证之演变,一则为卫阳不足,在表之阳虚,如桂枝加附子汤证;一则为阳虚停水,如苓桂术甘汤证;以及真武汤证等。由此可知,太阳经的兼变证之所以繁杂,正是仲景据六经生理病理,以及误治失治,反复议论,洞悉常中之变,示人以规矩。

还必须指出,要加深理解伤寒的本旨,应选择适当的注本,浏览各家注解,以便进一步帮助深化理解。

其次是读张志聪的《伤寒论集注》。它采用摘其总纲,明其大旨,汇节分章,理明义了的方法研究《伤寒论》,便于初学者掌握(伤寒论》的概貌。

再次读柯韵伯的《伤寒来苏集》,他主张不必孜孜于仲景旧论编次,重要的是学习仲景辨证心法,读后可加深伤寒方证的理解,于临证大有益处。

最后还可读尤在泾的《伤寒贯珠集》,通过临床实践,从《伤寒论》条文中研究仲景立法和治疗。可领悟伤寒确立治法的所以然,甚为实用。总之,成氏溯其源,张氏综其全,柯氏察其微,尤氏析其法。若能师其诸法,对《伤寒论》的理解必然会达

到新的境界。

此外,在学习《伤寒论》时,必须结合温病学说。《伤寒论》详寒略温,对六经的寒化证论之甚详,这是伤寒学说的特长。但对温热病的论述殊感不足,必须结合温病学说,使寒温两说融为一体。后世温病学家,善治伤寒之学,叶天士的《温热论》、薛生白的《湿热论》、吴鞠通的《温病条辨》等,是《伤寒论》的最好注本。历代注伤寒者,多为随文衍义,囿于伤寒论伤寒,而温病学家跳出伤寒的圈子,看到了伤寒之不足,阐发伤寒之未备,这种治学方法着眼于学术的发展,难能可贵。

三、运用从实践的观点出发,落实在一个“用”字上,这是学习《伤寒论》的最终目的。日本学者浅井侦庵在指导门人时说:“学习《伤寒论》时,要把它看成是病人,病人就是《伤寒论》,把《伤寒论》同病人看成一体来学。”丰浦元侦强调,要在病人基础上读《伤寒论》。日本人对《伤寒论》的学习,务求落在临床实处。这实际是一个提高的过程。陈修园主张白天看病,夜晚读书,也是强调学以致用,学用结合。

临床上运用伤寒方,要一个一个方去摸索,掌握每一个方的病机和适应证,才能得心应手,运用自如。比如:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”据此,“手足厥寒,脉细欲绝”的脉证,其病机是“血虚肝寒”,常用于冻疮。但从“血虚肝寒”的病机推论,笔者用本方治痛经、无脉证,以及脱疽等都取得较好的疗效。特别是遇一例“乌嘴病”,患者每于寒冬季节,嘴唇四周、鼻梁、耳郭、两手指掌关节均紫黑,一直到次年春来,乌黑的皮肤才渐渐恢复正常。病情年复一年,经用补气活血法治疗无效。据其临床证候,冬寒发作,血虚寒滞,故用当归四逆汤原方。服25剂后一切正常,当年即未复发。本方之所以用于各种不同病例均能获效,病证虽殊,而“血虚肝寒”的病机则是一致的,故能异病同治。

在实践运用中,对论中之方还要一类一类比较,找出一类方中的代表方。如苓桂剂类方中有茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、五苓散、苓桂术甘汤等,此类方共同都能温阳利水,补脾渗湿。而在具体运用时,应将每一方的药物组成,主治功用,结合临床反复验证,取得理论与实践相印证的资料,进而在类方中挑选出代表方。这一类方中,苓桂术甘汤可以推为苓桂剂的首方,用其治脑积水,可配固肾药,或加泻水药;治肺心病可合二陈汤,或配真武汤;治胃液潴留,可配六君子汤;治疗肠炎,可加健脾固涩药等。若从其组方原则来看,阳虚者加附子,气虚者加参、芪,脾虚者重用术,湿甚者加利水药,随其证加减,这样以一方为中心,权宜应变,反复验证,方剂就用得活,用得精。

再则,在运用时必须摸索其临床特征,以便掌握每个方的指征。例如:半夏泻心汤的病机,是脾胃同病,湿热并存,气机阻滞,用其治痞满证,舌苔必然*白相兼略腻,这是重要体征之一,因为全方辛开苦降,辛有半夏、干姜,若舌苔*则姜夏之辛当禁;若舌苔少质偏红,寓有阴虚伏热,绝不可妄施。所以,临床上用半夏泻心汤,多宜于消化系统疾病,病性寒热夹杂。如胃十二指肠溃疡、肝炎、胆囊炎、慢性肠炎等。凡呈现湿热并存,舌苔*白相兼是用本方的特征。

还必须指出,临床运用伤寒方,剂量的比例应参照原方用量,如桂枝汤的桂枝与白芍的用量,大青龙汤的麻*与石膏的比例,都有其特定的意义。煎服法也是很重要的,如附子泻心汤应泡“三*”,煎附子,一者取其薄味,一者取其浓汁。若不按其煎法,势必失去制方的意义而影响疗效。

总而言之,学习《伤寒论》,运用伤寒方,应持之以恒,反复体验,总结正反两方面的经验。俗话说:“熟读王叔和,不如临证多”。因而学习《伤寒论》,密切与临床结合,边学边用,学用一致,是能取得良好效果的。

伤寒七言记忆学习法

伤寒论

七言记忆法(一)

君若开卷莫着忙,医者贵在有涵养。

圣人原序意读通,尤知医者责任重。

太阳本证三分鼎,中风伤寒表郁轻。

中风表虚桂枝汤,自汗用之也恰当。

桂枝三禁记妥贴,表实里热及湿热。

若兼太阳经不舒,桂加葛根汤为主。

喘时患者实难忍,桂加厚朴与杏仁。

阳虚汗漏表不解,桂加附子不须敛。

胸阳不振因误下,桂枝去芍可克伐。

误下若是伤胸阳,桂去芍加附子汤。

发汗太过伤气营,可用桂枝新加汤。

伤寒表实麻*汤,麻*八证不可忘。

喘而胸满合阳明,不可下宜用麻*。

麻*十禁要记清,诸虚用药心中明。

若兼太阳经不舒,葛根汤下疾如拿,

阳明合病自下利,不利但呕加半夏。

表寒里热大青龙,里停水饮小青龙。

表郁轻证各半汤,桂二麻一微汗畅。

太阳邪郁里热轻,桂枝二越婢一汤。

热扰胸膈栀豉汤,若兼呕者加生姜,

少气要加炙甘草。热郁胸中气不畅,

火郁气血又不利,心中结痛用栀豉。

栀子厚朴兼腹满,中寒下利栀干姜。

如若病人旧微溏,不可与服栀豉汤。

《伤寒论》七言记忆法(二)

汗下邪热壅肺喘,可与麻杏甘石汤。

阳明热胜气阴伤,白虎又加人参汤。

里热挟表协热利,葛根*芩*连汤。

太少合病自下利,清热止利*芩汤,

呕时可加半生姜,万世治痢之祖方。

损伤心阳桂甘汤,烦躁桂甘龙牡汤,

以火劫汗亡心阳,惊狂龙牡救逆汤。

奔豚桂枝加桂汤,欲作苓桂草枣汤。

脾胃气虚水气冲,可与苓桂术甘汤。

水气内停经不舒,桂枝去桂加苓术。

脾虚气滞腹胀证,朴姜半夏草人参。

里虚伤寒心悸烦,小建中汤疾可安。

表里皆寒协热利,桂枝人参汤祛疾。

肾阳虚衰烦躁证,干姜附子病不危。

阴阳俱虚致烦躁,茯苓四逆效果好。

阳虚水泛真武汤,甘草干姜先复阳,

复阴芍药甘草汤,阴阳两虚加附汤。

阴阳两虚在心脏,动悸结代炙草汤。

蓄水证用五苓散,中焦不渴苓草安。

蓄血轻证桃承气,重证抵当汤可医。

缓证抵当丸药图,峻药缓攻疾可除。

热实结胸大陷胸,结胸三证记心中。

小结胸证小结胸,寒实三物白散通。

热痞泻心汤可医,附子泻心兼阳虚。

寒热错杂呕利痞,半夏泻心患者愈。

胃虚不化兼水气,生姜泻心随手起。

脾胃气虚痞利甚,甘草泻心如常人。

心下痞硬利不止,赤石余粮正为此。

五苓散可治水痞,旋复代赭痰气痞。

上热下寒*连汤,半汤去芩加桂方。

太阳类似分两般,十枣汤和瓜蒂散。

伤寒论》七言记忆法(三)

阳明本证热与实,另有中寒易忽视。

热留胸膈栀子豉,太阳阳明同样治。

表里俱热白虎汤,热重阳明合三阳。

热盛津伤加参汤,伤寒禁用记心上。

津伤水热互结证,育阴清利猪苓汤。

阳明实证三承气,另有润导分别记。

燥热内结腑不通,调胃承气燥实重。

痞满实用小承气,痞满燥实大承气。

大承气汤三急下,腑实燥结阴又伤。

润导脾约麻仁丸,外用蜜煎土瓜胆。

无形邪热与虚冷,阳明下法要谨慎。

兼变发*及血热,湿热发*茵陈汤。

无汗之表可汗侯,麻*连翘赤小豆。

成实之里茵陈汤,无表无里栀柏皮。

热入血室刺期门,蓄血仍用抵当汤。

中寒呕吐吴茱萸,上焦有热病反剧。

咽干目眩与口苦,少阳本证小柴胡。

脾虚寒湿与寒饮,小柴胡汤自当禁。

少阳兼表柴桂汤,若兼里实大柴胡。

里实误下先柴胡,柴胡芒硝后不误。

水饮内结柴桂姜,肝郁口渴与便溏。

烦惊谵语邪弥漫,柴加龙牡人平安。

热入血室同阳明,寒热如疟柴胡因。

《伤寒论》七言记忆法(四)

太阴本证四逆辈,兼表仍用桂枝汤。

腹痛桂加芍药汤,大实痛更加大*。

少阴本证分寒热,寒化回阳四逆汤。

阴盛格阳病非常,通脉四逆重附姜。

阴盛戴阳白通汤,格拒须加胆汁汤。

阳虚水泛真武汤,寒湿身痛附子良。

阴盛阳虚正邪争,吴茱萸汤治此能。

虚寒下利便脓血,滑脱不禁桃花验。

阴虚阳亢热化证,滋阴清火连胶汤。

阴虚有热下利证,水气不利猪苓汤。

兼表麻细附子汤,轻证麻附甘草汤。

三急下证承气泻,燥实灼津真阴竭。

火炽津枯热旁流,土实水竭肠阻滞。

肝胃气滞阳郁厥,四逆散证效果显。

阴虚咽痛猪肤汤,客热甘草桔梗汤。

咽伤破溃用苦酒,客寒半夏散及汤。

厥阴蛔厥乌梅丸,上热下寒总体看。

寒热相格食入吐,干姜芩连人参汤。

正虚阳郁实难治,麻*升麻汤主之。

《伤寒论》七言记忆法(五)

无形热郁厥白虎,阴盛寒厥四逆主。

血虚寒凝四肢冷,当归四逆汤神圣。

血虚寒凝兼里寒,吴芋生姜加入安。

痰食致厥瓜蒂散,水停茯苓甘草暖。

厥阴热利白头翁,实热下利小承气。

阴盛格阳寒下利,仍用通脉又四逆。

虚寒下利兼表证,治里四逆攻表桂。

肝寒犯胃浊阴逆,吴茱萸汤头痛疾。

阳虚阴盛呕脉弱,四逆汤可治其厥。

霍乱亡阳脱液证,可用四逆加人参。

外疏内利五苓散,温中散寒理中丸。

霍乱里和表未解,宜用桂枝汤小和。

吐利亡阳四逆汤,里寒外热治相当。

吐利阴竭阳又亡,通脉四逆胆汁汤。

差后劳复枳栀豉,若更发热小柴胡。

若腰以下有水气,牡蛎泽泻效堪奇。

余热不清气液伤,还须竹叶石膏汤。

喜唾虚寒理中丸,阴阳易之烧裈散。

此篇抛砖为引玉,条文还须认真记。

再背修园汤头歌,从此讲义束高阁。

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