白癜风 http://m.39.net/pf/a_9160235.html各位朋友，说起土豆，你一定不会陌生吧？那是一种块状根，长在地下的植物，当土豆生长成熟的时候，我们可以拿着铁掀，挖开地表，小心翼翼地把周围的土弄干净，让土豆暴露清楚，再把它取出来就可以了！可是，如果我要说，通过我们的胃镜，也可以像挖土豆一样把粘膜下层的瘤子完整地挖出来，再从嘴巴里掏出来，你会相信吗？
这是一个29岁的小伙子，长得一表人才，长期在大韩民国学习和工作。九个月之前，他因为胃不舒服，医院做了一个胃镜检查，结果胃粘膜除了普通的炎症，倒是没有什么大的问题，但是，在他的贲门部位，却意外发现了一个直径1.4cm的面膜下肿物，正常人贲门部的胃壁有四层结构，从内向外分别是粘膜层，粘膜下层，固有肌层和浆膜层。
经过接下来的超声胃镜检查，韩国的医生告诉这位患者，这瘤子位于贲门部的粘膜下层，看起来像是良性的，因为手术费用太高，再加上小伙子的家人都不在那里，就先观察吧。
消息传到国内，只有这么一个宝贝儿子的父母坐不住了，这究竟是什么状况？有什么方法治疗？危险性大吗？带着这些问题，男孩的母亲在门诊找到了我，并且让我看了她手机上拍下来的从韩国传过来的病变处的图片。详细阅读后我告诉她，这是个贲门部粘膜下的肿瘤，良性可能大，这样的病变，有可能是间质瘤，也可能是平滑肌瘤或者是神经内分泌肿瘤，少见的情况也可能是异位胰腺或者是脂肪瘤。具体还要让我们的邝博士再次检查超声胃镜才能判断，但是，最终的结论必须是手术过后拿下来的标本做了病理检查才算是确诊。这些病变，只有间质瘤是半良半恶性的，其他都是纯粹良性的肿瘤。这样的病变，可以选择做开腹手术，也可以选择做腹腔镜手术，但是，如果具备适应症， 的方法，还是通过胃镜从嘴里掏出来，这样体表没有伤口，副作用最小！当然，操作难度也很大，尤其是他这个贲门的部位，正着反着做都非常困难！不过请你放心，我这里的邝胜利博士可以非常熟练地完成这样的胃镜手术。另外，根据我们国家的标准，你儿子瘤子的直径已经超过了1cm， 选择早日切除。
又过了几天，小伙子回来休假，他的父母带着他过来住在了我们医疗小组，做好了充分的术前准备，邝胜利博士顺利地把胃镜插入了小伙的食管，在贲门部，发现了粘膜下隆起，
翻转镜身，我们清楚了这个明显的病变，
这个部位真刁钻！但是，这也没有难倒我们！邝博士顺利给患者做了超声检查，仍然不能排除间质瘤，接着手术开始，用高频电刀给病变打标记，
然后用注射针扎在 层和第三层之间，注射生理盐水果糖混合液，再用电刀按照标记切开表面，瘤子迫不及待露出了一部分，
接着邝博士用多种电刀，小心翼翼地分离瘤体，
完整的连根一起把这枚长径超过了2.5cm的“土豆”完完整整地挖了出来，
并且从嘴巴里掏了出来！
大家看到了吗？瘤子挖出来了，可是，我们并没有把仅有几毫米厚的贲门壁挖透！
接着，邝博士利用钛夹和尼龙绳联合，把这个创面封闭了起来。
后来经过我们精心的术后治疗，现在小伙子已经出院回家了！
我公布一下这枚“土豆”的真实身份，经过病理切片和免疫组化检查，最终确认是平滑肌瘤。
这小伙子的病完全治愈了！他只需要在一年的时候复诊一次即可！听他母亲讲，这小伙子五一节就要结婚了！没有了这样的思想包袱，相信他的新婚蜜月会更美满！祝福小伙子新婚快乐，全家幸福！医院消化内科梁宝松
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