4月24日，我院心血管内科继去年成功开展三维标测指导下的房性心动过速、频发室性早搏、阵发性室上性心动过速的消融手术。又开展了院内首例房颤射频消融手术，这是我院首次使用三维标测射频消融介入治疗房颤的病历。该项手术在整个汉中地区也刚刚起步。心脏三维电生理标测指导下射频消融治疗房颤技术的成功开展，标志着我院心律失常介入治疗领域又一里程碑式的进步!
接受此次手术的是一位老年男性患者，79岁，该患者反复发作心悸10年，既往心电图检查提示阵发性房颤，房扑，近2月呈持续性，服用心律平及胺碘酮治疗效果不佳，对日常生活产生严重影响，该患者无器质性心脏病，左房稍大。术前行左心房增强CT扫描排除左心耳血栓。医院拟开展的新技术，心血管内科一病区医疗团队在王永进主任的带领下进行术前讨论，一致认为，手术指征明确，手术安全性有保证，随后向医务处和院领导报备。医院批准于4月24日对患者进行三维标测下的房颤射频消融术治疗。术前凤雷副院长及医务科统筹安排，对手术方案仔细研究和周密部署，并请麻醉科杨晓辉主任安排 麻醉师张华*主治医师进行麻醉监护。
术前左心房及肺静脉CT血管成像经过全面的术前评估及准备，手术当天，杨睿海院长莅临导管室关切手术进展情况及设备使用情况；医院刘雄涛教授带教指导，在三维标测系统CARTO3指导下，经右股静脉穿刺房间隔，应用 的Pentaray标测导管迅速进行了左房建模及标测，术中证实患者为心房纤维性颤动，随后采用ST压力监测消融导管成功进行了左右肺静脉前庭消融，手术过程十分顺利， 通过Pentaray标测导管的检验，手术实现了肺静脉与左心房的电隔离。整个手术过程持续2小时30分，最终达到了射频消融的预期效果。其后心内二病区也进行了一台阵发性房颤的消融治疗和一台三维指导下的室上性心动过速的消融治疗。三台手术均取得圆满成功。
Pentaray标测导管双侧肺静脉隔离
心房纤维性颤动简称房颤，是目前临床上比较常见的心律失常。
心房颤动，顾名思义，是心房电活动出了问题。房颤时，规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序紊乱的电活动，心房规律有效的收缩丧失，代之以无序的颤动，使得血液在心房内淤滞，易形成血栓。血栓脱落可导致脑梗塞，因此脑卒中成为房颤患者潜在的 敌人。射频消融术是将带有电极的导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，通过释放射频电流使导管头端的电极产生一定温度(通常为45-60℃)，导致局部心内膜及心内膜下心肌发生坏死，从而阻断异常的电活动，恢复心脏的正常节律，保证心脏规律舒缩。射频消融术属于微创的介入性治疗，损伤小，已经成为根治心动过速最有效的方法。三维标测系统指导下的经导管射频消融术代表了国际上治疗房颤的最前沿技术，目前只医院才能进行。
我院心血管内科一直致力于心脏介入技术的发展，医院已通过标准版的中国胸痛中心的认证；在心脏电生理方面也大力培养人才，丁钰轩副主任医师到医院专修心电生理，取得了国家卫计委的心律失常导管消融治疗的资格认证和起搏器植入的资格认证，为我院开展复杂心律失常的导管消融治疗打下了坚实的基础。此前已经开展了三维标测下的阵发性室上性心动过速、房速、室性早搏的导管消融。
温馨提示:下列患者应积极接受导管消融治疗
①发作频繁、症状严重的阵发性房颤；
②症状严重的持续性房颤；
③阵发性房颤，药物治疗受限，如基础心率缓慢；
④阵发性房颤发作终止时长间歇；
⑤房颤伴心衰、肥厚性心肌病者。年龄本身不是导管消融的禁忌症，如房颤严重影响老龄患者生活质量，也可积极尝试导管消融。
总编：汤文平
审核：杨劼臻
责编：杨伟
编辑：刘亚菲
稿件来源：心血管科王琦*新亮
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